Se pueden administrar muchos medicamentos durante el embarazo, pero solo por recomendación médica.Los antibióticos también requieren el consejo de un médico porque solo pueden usarse en pequeñas cantidades durante el embarazo: algunos pueden atravesar la barrera placentaria y tener efectos nocivos para el feto, otros pueden ser agresivos para la mujer embarazada, a través de cambios fisiológicos en el cuerpo de la mujer embarazada.Algunos antibióticos son seguros y pueden tomarse durante el embarazo, mientras que otros deben evitarse durante el embarazo.Algunos antibióticos representan un mayor riesgo para el desarrollo de un niño.Por último, pero no menos importante, existe esa categoría de antibióticos que se encuentra a medio camino entre seguros y dañinos.También existe una clasificación de los antibióticos según el riesgo, divididos en cuatro grupos.- En el primer grupo se encuentran los fármacos reconocidos como seguros durante el embarazo.- El segundo grupo incluye medicamentos "relativamente seguros": los experimentos con animales no han mostrado ningún efecto nocivo y los estudios en humanos aún no están completos.- El tercer grupo - aunque los estudios no están completos, se ha demostrado que son perjudiciales para el feto.En caso de urgencia se pueden utilizar (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, gentamicina, cloranfenicol, etc.).- El cuarto grupo incluye fármacos que son ciertamente tóxicos o teratogénicos para el feto.Estos incluyen tetraciclina.Se debe sopesar el uso del antibiótico, sabiendo que no tratar una condición médica puede ser mucho más peligroso para el niño que el propio tratamiento y que la seguridad en la administración depende no solo de sus características químicas sino también de otros factores como la dosis administrada. (los cambios fisiológicos del cuerpo de la mujer embarazada conducen a concentraciones séricas más bajas de antibióticos durante el embarazo que requieren dosis aumentadas), el período de tratamiento o el grado de avance en el embarazo.De la clase de antibióticos y antimicrobianos enumeraremos a continuación algunos más comunes y sus efectos sobre el embarazo y el feto.Este grupo incluye gentamicina, kanamicina, estreptomicina, neomicina, amikacina.Todos los aminoglucósidos son ototóxicos y nefrotóxicos;debe evitarse durante todo el embarazo.La estreptomicina, la kanamicina se encuentran entre los fármacos ototóxicos (afectan la audición y el equilibrio) que destruyen el laberinto fetal (oído interno), siendo el riesgo ciertamente comprobado por lo que están absolutamente contraindicados.Para gentamicina, tobramicina y amikacina, este riesgo no ha sido demostrado y puede usarse para tratar infecciones con bacilos gramnegativos potencialmente mortales.El cloranfenicol, incluso cuando se administra a la madre en grandes dosis, no afecta al feto;sin embargo, los recién nacidos no pueden metabolizarlo correctamente, lo que provoca un colapso circulatorio (síndrome del niño gris).El cloranfenicol, aunque tiene un amplio espectro de actividad, debe reservarse para infecciones graves cuando otros antibióticos son menos efectivos o más tóxicos, ya que rara vez puede causar anemia aplásica debido a la depresión de la médula espinal (es decir, la médula ósea ya no produce glóbulos rojos).Su grupo incluye: penicilina G, V, Ospen, moldamina, oxacilina, así como penicilinas de amplio espectro: ampicilina, amoxicilina, Augmentin, amoxiclav, Ospamox, carbenicilinas (carbenicilina y ticarcilina) y ureidopenicilina (azlocilina, tubería).Las penicilinas parecen ser seguras, su único inconveniente es el riesgo de alergias.Pueden ser útiles en infecciones por bacterias estreptocócicas, neumocócicas, gonocócicas, anaerobias, lues, listeria, estafilococos, bacilos gramnegativos.En animales, las sulfamidas tienen un efecto teratogénico definido, mientras que en humanos no se ha demostrado, por lo que están contraindicadas en el primer trimestre del embarazo.Pueden mover la bilirrubina de los sitios de unión, si se administran antes de la semana 34 de embarazo.La placenta excreta bilirrubina de manera efectiva; de lo contrario, el recién nacido puede desarrollar ictericia cerca del nacimiento.Una excepción es la sulfasalazina (cuyo metabolito fetal tiene poca actividad de reemplazo de bilirrubina, con riesgo mínimo para el feto).Una combinación de sulfamida + antibiótico es Biseptol, que también tiene otros nombres comerciales como Bactrim.Bajo ninguna circunstancia se administrarán sulfamidas a recién nacidos y mujeres embarazadas casi a término.La trimetoprima, asociada o no a una sulfamida, debe evitarse durante todo el embarazo, pero algunos consideran que solo se recomienda en el segundo trimestre del embarazo (es muy eficaz en las infecciones por listeria y algunas infecciones del tracto urinario).Esta categoría incluye: cefalosporinas de generación I (cefazolina cefalexina), generación II (cefamandol, cefoxidina, cefuroxima), generación III (ceftazidina, ceftriaxona, cefotaxima).A menudo se administran durante el embarazo, pero los estudios en humanos no han descartado la posibilidad de deterioro;deben usarse durante el embarazo solo si son realmente necesarios.De estos: Ciprofloxacin, Zanocin, Nolicin se usan generalmente en el tratamiento de infecciones del tracto urinario.Recientemente se ha cuestionado el uso de quinolonas en el embarazo debido a que el ciprofloxacino y el norfloxacino tienen una alta afinidad por los huesos y cartílagos y pueden causar artropatía irreversible en niños expuestos, por lo que actualmente están contraindicados en niños y mujeres embarazadas.Algunos autores dicen que debe evitarse solo en el primer trimestre y en el último mes de embarazo.Antibióticos de amplio espectro, incluyendo tetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina, minociclina.Las tetraciclinas atraviesan la placenta y se concentran y almacenan en los huesos y dientes fetales combinándose con el calcio;el período de riesgo es desde la mitad hasta el final del embarazo.En los niños expuestos a la tetraciclina en el útero, los dientes pueden estar amarillentos y aún más expuestos a las caries, con hipoplasia del esmalte y retraso en el crecimiento óseo.Las tetraciclinas, especialmente las intravenosas, pueden inducir insuficiencia hepatocelular grave en mujeres embarazadas con ictericia y encefalopatía hepática.Por lo tanto, las tetraciclinas deben evitarse en mujeres embarazadas y niños menores de 8 años.En los bebés, es posible el síndrome de pseudotumor cerebral con aumento de la presión intracraneal y protrusión de las fuentes.El metronidazol atraviesa la placenta y alcanza concentraciones elevadas en el líquido amniótico e interfiere en la síntesis de ADN, por lo que está contraindicado en el primer trimestre del embarazo (excepto por vía intravaginal).Se recomienda evitarlo en el último trimestre del embarazo.La isoniazida es hepatotóxica y neurotóxica (la hepatotoxicidad aumenta durante el embarazo), pero puede administrarse durante el embarazo para la tuberculosis activa pero asociada a la vitamina B6.Algunos autores recomiendan evitarlo en los tres primeros meses.La rifampicina está contraindicada durante el embarazo excepto en casos de riesgo vital en los que debe combinarse con vitamina K durante el tercer trimestre del embarazo.La pirazinamida debe evitarse durante todo el embarazo.El etambutol se puede utilizar durante el embarazo.En conclusión, la terapia antibiótica en mujeres embarazadas debe tener en cuenta los dos pacientes (madre y feto) así como los cambios fisiológicos del cuerpo de la mujer embarazada, pero la administración solo debe ser prescrita por un médico.CSID.ro no proporciona consejos médicos similares a los que puede recibir de los médicos que realizan la consulta y que entran en contacto con la realidad de sus casos. 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